Артроза

Артрозата (остеоартроза, деформиращ артроз) е процес на бавна дегенерация и разрушаване на хрущяла в ставата. Ставните краища на костите се деформират и нарастват, а периартикуларните тъкани се възпаляват. Общата диагноза "артроза" означава група заболявания, които са сходни по симптоми, но се различават по произход. Ставата - засегнатата област - се състои от ставни повърхности, покрити с хрущялна тъкан, кухина със синовиална течност, синовиална мембрана и ставна капсула. При напреднало заболяване той губи подвижност и пациентът изпитва болка поради възпалителни процеси.

причини

Артрозата на ставите се развива поради несъответствието между количеството стрес и възможностите на тялото. Липсата на хранителни вещества, наднорменото телесно тегло, тежката физическа работа и дори спортът могат да причинят това.

Фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• генетика, наследствено предразположение;
• възраст над 40 години;
• затлъстяване, наднормено тегло;
• заседнала работа, пасивен начин на живот;
• тежка работа, работа, която включва постоянна физическа активност;
• възпалителни заболявания;
• вродени ставни патологии (дисплазия);
• наранявания, рани;
• неизправност на тялото (лошо кръвообращение, дисбаланс на хормони, микроелементи).

Заболяването може да бъде първично или вторично. Причините за първичната артроза все още не са добре разбрани. Лекарите смятат, че се развива при наличие на генетични фактори (предразположение) и външни неблагоприятни условия.

Вторичната артроза възниква на фона на възпалителни заболявания, дисплазия и в резултат на наранявания, включително професионални.

Представители на работещи професии и спортисти имат повишен шанс за развитие на заболяването. Представителите на изкуствата също са изложени на риск: танцьори (особено балерини), пианисти. Артрозата на ставите на китката и пръстите най-често засяга хора, чиято работа включва фини двигателни умения: механици, механици и пианисти. „Професионалната" артроза на товарачите е локализирана в коленете, ключиците и лактите. Шофьори, бояджии и миньори страдат от лакътни и раменни стави. Слабото място на балерините е глезена. Спортистите също са по-склонни да имат наранявания на глезена и други стави на ръцете и краката, в зависимост от вида на спортната дейност. Например, тенисист ще бъде изложен на висок риск от заболяване на раменната и лакътната става.

Патогенеза

Структурните промени в хрущяла възникват поради дисбаланс между разграждането и възстановяването на тъканите. Колагенът и протеогликаните постепенно се "отмиват" от тялото, нови хранителни вещества не се доставят. Хрущялната тъкан губи еластичност, става мека и не издържа на натоварване.

Независимо от местоположението и първопричината, заболяването се развива по един и същи начин. Постепенно хрущялът се разрушава напълно, краищата на костта се "смилат" един срещу друг. Пациентът изпитва болка, чиято интензивност се увеличава в зависимост от стадия. Подвижността на ставата постепенно намалява, пациентът е ограничен в движенията.

p>

Класификация

Ортопедите използват класификацията, формулирана от професора през 1961 г. :

• Етап I. Костта става по-плътна, ставната цепка леко се стеснява. Дискомфорт по време на физическа активност, който изчезва след почивка;
• Етап II. Ставната цепка е значително стеснена, костните ръбове нарастват, съединителната тъкан става по-плътна. Болката става постоянна, мускулите са хипертрофирани, ставата е много по-малко подвижна, на мястото се появяват специфични симптоми;
• Етап III. Ставното пространство практически липсва, костните израстъци са големи и е възможно разрушаване на костта под хрущяла. Ставата е напълно деформирана и неподвижна. Възможна е остра или постоянна болка в зависимост от вида и местоположението на заболяването;

В зависимост от местоположението и формата на заболяването, симптомите, скоростта на развитие и методите на лечение ще варират.

Форми

Болестта се характеризира с хронична форма, но може да се появи и в остра форма.

Когато заболяването се разпространи в няколко стави (например пръсти), то се нарича генерализирано.

Анатомични форми:

• деформиране (остеоартроза). Води до костни израстъци;
• унковертебрален. Разрушава дисковете и междупрешленните тъкани в цервикалната област;
• пост-травматичен. Развива се в резултат на травма, нараняване;
• ревматоиден. Автоимунно заболяване, възпаление на съединителната тъкан. Може да е следствие от предишен артрит;
• псориатичен. Развива се на фона на псориатичен артрит.

Локализации

Остеоартритът е заболяване, което засяга ставите в цялото тяло.

гръбначен стълб. Причините могат да бъдат автоимунни заболявания, заболявания на гърба, повишен стрес, наранявания, липса на микроелементи, хормонален дисбаланс.

локализации:

• опашна кост;
• лумбална област;
• гръдни прешлени;
• цервикална област

Крака. Коленете и глезените са по-податливи на артроза. Причините са наранявания, наднормено тегло, неправилни, прекомерни натоварвания. Видове локализация:

• гонартроза - колена;
• пателофеморален - бедрена кост и патела;
• глезен;
• талановикуларна става;
• краката и пръстите на краката.

Ръце. Лезиите на ръцете и пръстите са по-чести и в повечето случаи са свързани с професионална дейност, наранявания, възрастови и хормонални промени. В допълнение, заболяването се локализира в раменните, китките и лакътните стави.

Торс. Локализацията в тялото е по-рядка в сравнение с артрозата на крайниците. Лезиите са свързани с професионална дейност, заседнал начин на живот (стагнация).

Видове локализация:

• ключица. При движение се усещат „щраквания" и болка. В риск са спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести и военнослужещи поради възможни наранявания;
• тазобедрени стави (коксартроза). Болестта се проявява като болка в областта на слабините.

Head>. Понякога проблемите със зъбите, вегетативните нарушения и дори загубата на слуха са причинени от увреждане на темпоромандибуларната става. Отокът нарушава симетрията на лицето, може да засегне ухото и да причини главоболие.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от местоположението му. Общи прояви за всички видове са:

• болка в засегнатата област. В ранните етапи - по време на движение, работа, в по-късните етапи - в покой;
• възпаление, подуване. Периартикуларните тъкани набъбват, кожата става червена;
• „щракане", хрускане. При движение се чуват характерни звуци;
• затруднено движение. С напредването на заболяването подвижността на засегнатата област е нарушена;
• реакция на студ. Много видове артроза се характеризират с обостряния при дъждовно и студено време.

Екзацербациите на заболяването са свързани с общо отслабване на здравето. Заради вирусни заболявания и повишен стрес, той приема остра форма и се развива многократно по-бързо. По време на екзацербация симптомите, особено болката, стават по-изразени. За пациента е трудно да се движи до пълна загуба на подвижност и да изпълнява обичайната работа.

Възможни усложнения

Основната опасност е загубата на подвижност на ставата, нейната деформация извън възможността за възстановяване. Поради изместването на оста, позата се нарушава и фигурата губи симетрия. Възможно повишено налягане върху вътрешните органи, тяхното изместване, компресия. Появяват се съпътстващи заболявания и неизправности на системите на тялото. Например, при артроза на опашната кост при жените са възможни гинекологични усложнения, а артрозата на темпоромандибуларната става или шийния отдел на гръбначния стълб причинява нарушения във вегетативната система: замаяност, нарушения на съня. Пациент с артроза може да стане инвалид.

Диагностика

За да се постави диагноза, се извършва цялостен преглед:

• снемане на анамнеза;
• радиография в няколко проекции;
• MRI и CT за изключване на тумори и получаване на триизмерно изображение;
• тестове за кръв и урина за изключване на съпътстващи заболявания и оценка на общото здравословно състояние.

В зависимост от причината за заболяването пациентът се насочва към ревматолог, травматолог, хирург или ортопед.

Лечение

Етап I на заболяването се лекува най-добре. Пациентите със стадий II могат да очакват дългосрочно облекчение от разрушаването на костите. Етап III най-често изисква хирургическа намеса.

Консервативно (нехирургично) лечение:

• физиотерапия, използване на ортези, бастуни, патерици за намаляване на натоварването. Елиминиране на съпътстващи и утежняващи фактори (например загуба на тегло, стрес, промяна на дейността);
• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Селективните COX-2 инхибитори са най-ефективни. Като спомагателни средства се предписват хондропротектори и атипични антидепресанти;
• вътреставни инжекции на глюкокортикоидни хормони за намаляване на силна болка и възпаление.

Хирургични методи:

• артроскопия - вътрешно изследване на ставата и отстраняване на хрущялни фрагменти;
• артропластика - имплантиране на изкуствен хрущял;
• остеотомия - отстраняване или дисекция на костна тъкан;
• хондропластика - възстановяване на хрущяла;
• артродеза - изкуствено обездвижване на става (най-често глезена);
• ендопротезиране - отстраняване и замяна на увредени стави с изкуствени.

Кардиналното лечение ви позволява да спрете заболяването дори на късен етап. Възстановяване на подвижността е възможно в отделни случаи (след замяна с изкуствена). Този метод обаче е ефективен в борбата с болката. След операцията е необходимо възстановяване с помощта на физиотерапевтични и медикаментозни методи.

Прогноза и профилактика

След започване на лечението на I и II стадий на артроза настъпва трайно подобрение: болката и възпалението изчезват. В този случай е възможно пълно облекчаване на заболяването или неговото дългосрочно запазване.

При лечение на артроза в III стадий подобренията не настъпват веднага. В някои случаи изчезването на болката е възможно само след операция. Често ставата остава обездвижена или деформирана. Пациентите с тежки форми на артроза на тазобедрените и коленните стави получават I или II група инвалидност.

Доказано е, че няма ефективна профилактика срещу артрозата. Контролът на теглото, балансираната диета и умерените упражнения ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването. Прегледът при първите признаци на артроза (особено след наранявания и инфекциозни заболявания) и внимателното внимание към здравето ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап.